Control verbal aversivo en terapia psicológica: una perspectiva fincional

Resumen

Los métodos aversivos de control de la conducta son objeto de controversia desde hace décadas, en el centro de un debate en el que los argumentos utilizados se basan muy a menudo en mitos, prejuicios y opiniones, más que en datos y evidencia empírica. Desde sus inicios, uno de los principales objetivos de la investigación que se recoge en esta tesis ha sido el de contribuir al estudio del control aversivo de la conducta desde una base teórica sólida y a través de una metodología rigurosa y con suficientes garantías científicas. Dentro de las posibilidades que ofrece el estudio de las técnicas de control aversivo de la conducta, decidimos centrarnos en el control verbal aversivo, no sólo porque probablemente es la técnica de control aversivo más frecuentemente utilizada, sino también porque consideramos que la interacción verbal terapeuta-cliente es el catalizador de los procesos de aprendizaje que explican el cambio clínico. La presente tesis doctoral se compone de tres estudios empíricos, en los que se investiga el control verbal aversivo a través de una metodología observacional. En el primer estudio desarrollamos el Sistema de Categorización del Control Verbal Aversivo en Terapia (COVAT) y lo utilizamos para el análisis de un total de 58 sesiones de terapia completas, pertenecientes a 4 casos de diferentes problemas psicológicos. En el segundo estudio se utilizó esa misma muestra para analizar la interacción verbal entre terapeutas y clientes durante la aplicación del control verbal aversivo y determinar cuáles son las secuencias verbales más comunes cuando se utiliza esta herramienta. Finalmente, en el tercer estudio se llevó a cabo una comparación entre dos modelos de intervención diferentes, en cuanto al uso que se hace del control verbal aversivo en cada uno de ellos. Los resultados mostraron que los terapeutas hacen un uso frecuente del control verbal aversivo en terapia, complementando el uso de estímulos verbales aversivos con fragmentos dedicados proporcionar información y motivar al cliente para el cambio de conducta. Así mismo, encontramos que hay diferencias significativas entre los terapeutas de distintos modelos de intervención en la forma de aplicar el control verbal aversivo y que dichas diferencias son congruentes con la distinta forma en la que cada modelo conceptualiza los problemas psicológicos, su explicación y la forma de resolverlos. "AVERSIVE VERBAL CONTROL IN PSYCHOLOGICAL THERAPY: A FUNCTIONAL PERSPECTIVE" Aversive methods of behavior control have been the subject of controversy for decades, at the center of an intense debate in which the arguments are often based on myths, prejudices and opinions, rather than on data and empirical evidence. Since its inception, one of the main goals of this thesis’ research has been to contribute to the study of aversive control of behavior from a solid theoretical base and through a rigorous methodology with scientific guarantees. Within the possibilities offered by the study of aversive behavior-control techniques, we decided to focus on aversive verbal control, not only because it is probably the most frequently used aversive control technique, but also because we consider that therapist-client verbal interaction is the catalyst for the learning processes that lead to clinical change. This doctoral thesis is composed of three empirical studies, investigating aversive verbal control through an observational methodology. In the first study we developed the Categorization System of Verbal Aversive Control in Therapy (Sistema de Categorización del Control Verbal Aversivo en Terapia, COVAT) and we used it to analyze 58 complete therapy sessions, from 4 cases with different psychological problems. In the second study, the same sample was used to analyze the verbal interaction between therapists and clients during the application of aversive verbal control and to determine which are the most common verbal sequences when using this tool. Finally, in the third study, a comparison was made between two different intervention models, in terms of utilization of aversive verbal control in each method. The results show that therapists make frequent use of aversive verbal control in therapy, complementing the use of aversive verbal stimuli with blocs of speech dedicated to providing information and motivating the client to change behavior. Likewise, we found significant differences in the application of aversive verbal control between therapists using the two intervention models compared, and that these variations are congruent with the heterogeneous ways each model conceptualizes psychological problems: their explanations and their solutions.