Estudio retrospectivo del tratamiento por infusión intestinal continua de levodopa-carbidopa en pacientes con enfermedad de parkinson avanzada en centros hospitalarios de españa

Resumen

La Enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por ser una patología neurodegenerativa, crónica y progresiva que se asocia con el envejecimiento. Las manifestaciones clínicas de la EP abarcan alteraciones motoras y no motoras, incluida la pérdida de habilidades cognitivas y la demencia, lo cual afecta la calidad de vida de los pacientes con EP. La levodopa se usa para el tratamiento de esta enfermedad, las fluctuaciones de los niveles séricos de este fármaco producen un fenómeno conocido como “on-off”, caracterizado por variaciones de la actividad motora, con control motor (período “on”) y dificultad motora variable que puede desembocar en congelación (período “off”). Los objetivos del tratamiento van dirigido al control sintomático y mejora de la calidad de vida de los pacientes. Considerando el manejo tan limitado -en términos de acciones específicas- que tiene la EP, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar la efectividad sobre las fluctuaciones motoras (períodos “off y "on"), la seguridad y tolerabilidad de la administración de la infusión intestinal continua de levodopa-carbidopa (IICLC), en pacientes con Enfermedad de Parkinson Avanzada (EPA) cuando las combinaciones de medicamentos disponibles para la EP no han proporcionado resultados satisfactorios, en la práctica clínica habitual en España. La presente tesis se basa en un estudio observacional, retrospectivo y transversal, de ámbito nacional, donde se recogió información sobre la efectividad, seguridad y la tolerabilidad de 177 pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada en tratamiento con IICLC en la práctica clínica habitual. Para ello se contó con la participación de 19 centros hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS). La media de permanencia en tratamiento con IICLC fue de 34,7 meses. Los pacientes que continuaban en tratamiento en el momento de la visita transversal el porcentaje medio de tiempo diario en período “off” se redujo del 47,6 al 16,2% (p < 0,0001), y el porcentaje medio de tiempo diario en perido “on” sin discinesias incrementó del 21,6 al 55,6% (p < 0,0001). La mayoría de los pacientes (74,6%) experimentaron al menos un evento adverso (EA) y 29 pacientes (16,4%) experimentaron al menos un EA grave, durante el tratamiento con IICLC. La mayoría de ellos relacionados con la intervención quirúrgica o con el sistema de infusión. El tratamiento se discontinuó en 54 pacientes. Los resultados del presente estudio observacional mostraron que el tratamiento con IICLC es efectivo para reducir los períodos de tiempo diario en “off” y en incrementa el tiempo diario en “on” sin discinesias, además de demostrar que resulta beneficioso para la reducción de los síntomas motores y no motores, y alcanzar una mejora general de la situación clínica del paciente. Finalmente, los resultados indican que el tratamiento con IICLC fue seguro y bien tolerado, con baja tasa de abandono.