Epidemiología de la tuberculosiscaracterísticas del abandono de tratamiento, hospitalizaciones y tuberculosis extrapulmonar

Resumen

Resumen del objetivo 1 Factores asociados al abandono de tratamiento antituberculoso convencional en el Perú Introducción: El abandono del tratamiento antituberculoso se asocia a contagios, resistencias, muerte y mayor costo económico. Nuestro objetivo fue identificar factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso no resistente en Perú. Métodos: Estudio de casos y controles en pacientes diagnosticados durante 2004-2005. Se definieron como casos: pacientes que abandonaron el tratamiento por 30 días consecutivos y controles: Aquellos que lo cumplieron. Los factores se identificaron mediante regresión logistica, calculándose los odds ratios (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC). Resultados: Se analizaron 265 casos y 605 controles. El abandono se asoció al sexo masculino OR=1,62 (IC:1,07-2,44), a sentirse mal durante el tratamiento OR=1,76 (IC:1,19-2,62), al abandono previo OR=7,95 (IC:4,76-13.27), al consumo de drogas OR=3,74 (IC:1,25-11,14) y a la combinación de pobreza y abandono previo OR=11,24 (IC:4-31,62). Se identificaron como factores protectores: Recibir una buena información OR=0,25 (IC:0,07-0,94) y poder acceder al sistema sanitario en horarios brindados OR= 0,52 (IC:0,31-0,87). Conclusiones: El abandono del tratamiento se asoció a factores no modificables (sexo masculino, abandono previo) y a otros cuyo control mejoraría el cumplimiento (malestar durante el tratamiento, consumo de drogas, pobreza, y a insatisfacción con la información, la atención médica y los horarios de visita). Palabra clave: Abandono y tuberculosis. Resumen del objetivo 2 Epidemiología de las hospitalizaciones por tuberculosis en España: Análisis del Conjunto Mínimo Básico de Datos CMBD 1999-2009. Introducción: El conjunto mínimo básico de datos (CMBD) es una base clínico- administrativa sobre altas hospitalarias, de mucha utilidad en el nivel autonómico como fuente complementaria a la vigilancia. Existen escasos estudios de ámbito nacional sobre tuberculosis con el CMBD, por lo que se consideró de interés estudiar las características y la tendencia de los casos hospitalizados por tuberculosis (TB) en España. Métodos: Estudio descriptivo de las principales variables del CMBD (sexo, edad, diagnóstico principal, tipo de alta, tiempo de estancia), y análisis de tendencia de las tasas de hospitalización por 100.000 habitantes, según diagnóstico principal, por sexo, grupo de edad y tipo de tuberculosis (TBP: TB pulmonar/TBEP: TB extrapulmonar), para el periodo 1999-2009 en España. Resultados: Se incluyeron en el estudio 65.609 hospitalizaciones (66% hombres, 66% TBP, 52% entre 15-44 años). La tasa global de TB para todo el periodo fue de 13,93 hospitalizaciones por 100.000 habitantes, siendo de 18,83 en hombres y 9,18 en mujeres. Las tasas de hospitalización por TBP y TBEP disminuyeron en el periodo 1999-2009 en ambos sexos (TBP en hombres, de 18 a 13, y mujeres de 8 a 6; TBEP en hombres, de 4 a 3, y en mujeres de 3 a 2 hospitalizaciones *100,000 hab). En TBP, los niños son los que presentan un menor descenso y en la TBEP en hombres hay un incremento en todos los grupos de edad desde 2005. Conclusiones: Los resultados obtenidos son coherentes con los procedentes de la vigilancia. La lenta disminución de las tasas en niños y el aumento de las formas extrapulmonares en hombres podrían estar relacionados con la inmigración, por lo que es necesario mejorar el control de la tuberculosis en estos grupos. Palabras clave: tuberculosis, hospitalización, registros Resumen del objetivo 3 Tuberculosis Extra pulmonar en España. Análisis del periodo 2007-2012 Estudio Nacional Introducción: Aunque el órgano más frecuentemente afectado en la tuberculosis es el pulmón, todos los órganos pueden ser afectados por el bacilo, por ello la tuberculosis extrapulmonar presentan un interés especial ya que pueden conllevar morbilidad y riesgo de mortalidad elevado. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, localización de la enfermedad, antecedentes de tratamiento antituberculoso, país de nacimiento, presencia de infección por VIH y resultados de cultivo. Se establecieron diferencias entre los grupos de edad estudiados, mediante la prueba de comparación de proporciones. Se calcularon las OR crudas y ajustadas por un modelo de regresión logística. Resultados: El número total de casos de tuberculosis declarados en el periodo 2007- 2012 e incluidos en el estudio fue de 44.050, de los que 31.508 (71,53%) fueron TBP y 12.542 (28,47%) fueron TBEP. Las tasas de TBEP descendieron en todos los grupos de edad. El principal factor de riesgo de TBEP fue la presencia de infección VIH (OR 1,39), mientras que los menores de 65 años presentaban un menor riesgo de TBEP. Conclusiones: Los mayores de 65 años son los que presentan la incidencia más elevada, aunque hay una tendencia al descenso en todos los grupos de edad. Los niños, muestran un descenso significativo en la meningitis tuberculosa, sin embargo, no lo hacen para todas las formas extrapulmonares. En los nacidos fuera de España las tasas de TBEP son muy superiores a las de la población española. Palabra clave: Tuberculosis/ Extrapulmonar TB/TBEP/