Estudio comparativo in vitro de la resistencia a la fractura en fatiga de coronas CAD/CAM totalmente cerámicas fabricadas con una solución Chairside cementadas sobre pilares de circona y titanio

Resumen

IntroducciónLa evolución de la tecnología y de los materiales cerámicos en la odontología ha propiciado la aparición de nuevas soluciones restauradoras en el campo de la prostodoncia. La cada vez mas alta demanda estética de nuestros pacientes, así como, así como poder reducir el tiempo de fabricación de las restauraciones definitivas ha hecho al odontólogo no solo incorporar nuevos materiales si no también cambiar los protocolos de trabajo con el fin de optimizar los tratamientos. Sin embargo, no sabemos cual es el comportamiento mecánico ni la predictibilidad de estas restauraciones.ObjetivosEvaluar la resistencia a la fractura por medio del limite de fatiga de restauraciones monolíticas CAD/CAM totalmente cerámicas realizadas con un flujo de trabajo chairside cementadas sobre pilares de titanio y circona. Estudiar el comportamiento de la conexión entre implante y pilar en función del tipo de conexión y tipo de pilar. Evaluar en comportamiento de los pilares de titanio y los pilares de circona conectados a una interfase de titanio.Material y métodoPara la realización de este trabajo se utilizaron 20 implantes CAMLOG® SCREW LINE Promote Plus (Cam) y 20 implantes CONELOG® SCREW LINE (Con). Se dividieron en cuatro subgrupos en los que se incluyo la combinación de un pilar de circona o titanio y una corona monolítica totalmente cerámica de disilicato de litio o circona: Subgrupos Cam/con TiZ, Subgrupos Cam/con TiLD, Subgrupos Cam/Con ZZ y Subgrupos Cam/Con ZDL. Tanto las coronas monolíticas como los pilares de circona se fabricaron usando una solución chairside. Tras el envejecimiento de los especímenes por termociclado, se sometieron a un ensayo de fatiga en escalera con el objetivo de determinar el limite de fatiga de cada subgrupo a una carga máxima de 400N y siguiendo las especificaciones de la norma ISO 14801. Los especímenes que sobrevivían al ensayo de fatiga fueron sometidos a ensayos de carga estática hasta fallo catastrófico.ResultadosUna vez realizado los ensayo de fatiga se estimo que para el Subgrupo Cam TIZ el limite de fatiga, es decir el valor de carga en el cual el espécimen tendría vida infinita fue de 250N, para el Subgrupo Cam ZLD fue 300N , para el Subgrupo Cam ZZ fue 325N y para el Subgrupo Cam TiLD fue mayor a 400N. Para los Subgrupos Con el limite de fatiga se situó por encima de 400N.Los especímenes que sobrevivieron se sometieron a un ensayo de carga estatica con los siguientes resultados. Para la variable dependiente carga máxima no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pilares prefabricados de titanio y los pilares de oxido de circonio con interfase de titanio (P=0,435). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el material restaurados de la corona: disilicato de litio u oxido de circonio (P=0,722). En cuanto al tipo de implante se observaron diferencias estadísticamente significativas soportando el implante CAMLOG valores mayores de carga máxima (P=0,000). Para la variable dependiente limite elástico no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pilares prefabricados de titanio y los pilares de oxido de circonio con interfase de titanio ni entre coronas de disilicato de litio o oxido de circonio (P=0,365). En cuanto al tipo de implante si que se observaron diferencias estadísticamente significativas obteniendo el implante CAMLOG valores mayores de limite elástico (P=0,001).ConclusionesLas restauraciones monolíticas CAD/CAM totalmente cerámicas realizadas con un flujo de trabajo chairside son altamente fiables en cuanto a resistencia a la fractura, tanto en fatiga como en carga estática. Los resultados de los pilares cerámicos empleados en esta investigación son prometedores y su comportamiento mecánico es similar al de los pilares de titanio lo que supone una verdadera ventaja desde el punto de vista estético. El tipo de implante y el tipo de conexión influye en el comportamiento mecánico de los especímenes.