La gobernanza enfermera en la organización sociosanitaria en catalunyaanálisis de las protagonistas y su contexto

Resumen

La gobernanza enfermera consiste en el desarrollo equilibrado de unas dimensiones (Estilo de liderazgo, Cultura transformacional, Compromiso y sostenibilidad, Poder y autoridad, Evidencia científica, Transparencia y rendimiento de cuentas, Ética y Equipo multidisciplinar) que, en manos de la líder de enfermería de la organización sociosanitaria, interactúan y se complementan entre sí para la toma de decisiones que satisfagan a sus grupos de interés. Objetivo: Comprender el fenómeno de la gobernanza enfermera en el ámbito sociosanitario a través de la experiencia de las líderes del sector en Catalunya. Metodologia: Se siguieron dos fases de investigación con métodos mixtos cuanticualitativos. En la primera fase se utilizó un cuestionario adhoc con respuestas tipo Likert y comentarios de texto libre. Se recogieron datos sociodemográficos, ítems específicos sobre el modelo de gobernanza y los resultados de satisfacción de los pacientes medidos con Plaensa©. Las participantes fueron las enfermeras líderes del ámbito sociosanitario. En la segunda fase se aplicaron técnicas cualitativas para la recolección de datos como la observación y las entrevistas en profundidad en las estancias que se realizaron en dos centros sociosanitarios. Para analizar los datos cuantitativos se realizaron pruebas estadísticas descriptivas y analíticas no paramétricas, y para los datos cualitativos un análisis del contenido. Resultados: En la primera fase de la investigación respondieron 34 enfermeras (43,6%) casi todas mujeres con más de 10 años de experiencia en gobernanza, edad media de 46 años, formadas en grado/ postgrado y máster en igual proporción. Casi todas ellas desarrollaban su función en centros de más de 100 camas cuya propiedad y gestión era público- privada. En el análisis se usó una significación del 5%, se hallaron correlaciones con la Satisfacción del paciente (Spearman) y "La calidad influye en las decisiones" (p=0,006), "Investigar y actualizar conocimientos" (p=0,043), y "Desarrollar comunicación estratégica" (p=0,043). En las estancias con las líderes enfermeras, sus aportaciones se organizaron en tres metacategorías tales como el Poder y autoridad con los que la líder enfermera ejerce la gobernanza; la Cultura de la organización como garante de la atención al paciente y el modelo de cuidados enfermeros que en ella se aplican; y la Comunicación como componente estratégico para el entendimiento y la comprensión multidireccional que conducen al éxito. Discusión y Conclusiones: El ejercicio del poder y la autoridad eran heterogéneos aunque coincidian en la confianza, entre otros valores, con el equipo más directo en el que la lider descentralizaba las decisiones. Sin embargo, las decisiones eran a corto plazo, en detrimento de la misión de la organización. Es imprescindible que las enfermeras se incorporen en las decisiones clave no asistenciales puesto que aumenta la seguridad en la atención, disminuye los costes asociados a la no calidad, ayuda a diferenciar cuando es necesario disponer de plantilla adicional y contribuye al clima de trabajo colaborativo y comprometido. La práctica enfermera merece esfuerzos para la profesionalización, espacios para la reflexión y pensamiento en la acción del día a dia que refuercen el apego a la organización y la ética del cuidado. La comunicación emergió como una herramienta estratégica poco promovida pero esencial para prevenir los conflictos y el bienestar de las enfermeras, por otro lado, está también directamente relacionada con la satisfacción del paciente. Palabras clave: Gobernanza enfermera, Organización sociosanitaria, Calidad, Métodos mixtos