Rehabilitación mandibular implanto-soportada sobre injerto microvascularizado de peroné. Empleo de la cirugía guiada por ordenador

Resumen

Introducción: En el tratamiento de los pacientes afectos de tumores malignos de la cavidad oral, la cirugía combina la resección y la reconstrucción inmediata con el fin de preservar las funciones que concentra la cavidad oral (fonación, deglución, masticación, estética). El empleo de colgajos microvascularizados constituye una práctica habitual en estos pacientes para reponer los tejidos resecados. La rehabilitación dental de estos pacientes suele ser muy compleja, y el empleo de sistemas de cirugía implantológica guiada evita muchos de los problemas que se presentan en estos pacientes. Caso clínico: Paciente sometido a hemimandibulectomía sin reconstrucción y tratamiento adyudante con radioterapia que es remitido para reconstrucción. Inicialmente se practica un colgajo microvascularizado de peroné que aporta hueso y partes blandas. Posteriormente se rehabilita con una prótesis híbrida sobre implantes, que se colocan mediante una férula quirúrgica mucosoportada tras planificación con la herramienta Facilitate TM. Discusión: el colgajo microvascularizado de peroné es el caballo de batalla en la reconstrucción mandibular del paciente oncológico. Su principal desventaja es la dificultad para la colocación de implantes dentales y su posterior rehabilitación. El empleo de cirugía implantológica guiada permite obviar muchos de estos problemas. Conclusiones: La reconstrucción del paciente oncológico de cavidad oral mediante injertos microvascularizados, y su posterior rehabilitación dental con implantes osteointegrados permite ofrecer al paciente una calidad de vida aceptable.