Estudio del patrón hormonal precoz, hipofisario anterior y tiroideo en el paciente traumatizado

Abstract

El motivo del estudio ha sido el profundizar en el conocimiento del eje hipotalámico-pituitario-adrenal en las primeras 36 horas de ingreso del paciente traumatizado. Para ello se ha estudiado una cohorte de 199 pacientes (el estudio hormonal con mayor número de enfermos hasta la fecha). Se ha intentado determinar si la localización de la lesión traumática (craneal vs periférica), la severidad, edad, sexo, asociación de lesiones y algunos criterios de isogravedad afectan o modifican la respuesta hormonal, configurando un patrón hormonal que pudiera denominarse como "asociado a la lesión". En la misma línea se intenta estudiar si este patrón es pronóstico sobre supervivencia y estancia media. También se valora como influyen terapéuticas, como ventilación mecánica, sedación, analgesia y catecolaminas exógenas sobre el patrón hormonal. Conclusiones: el patrón hormonal global en la fase precoz del trauma presenta FSH y LH disminuidas, GH más baja en el grupo de trauma no craneal, cifras hormonales superiores en mujeres e incremento con la edad de las gonadotropinas en ambos sexos. Ningún parámetro hormonal muestra relación estadística predictiva con la mortalidad o la estancia media. El único agente herapéutico que guarda relación con el patrón es la dopamina, que disminuye todos los valores hormonales hipofisarios de manera estadísticamente significativa, excepto la GH. Con respecto a las variables lesionales, el patrón homonal precoz en el trauma no muestra correlación con variables descriptoras de la lesión encefálica o periférica, no con variables clínicas como shock o politransfusión..