Estudio de los resultados del tratamiento de la enfermedad de meniére con gentamicina intratimpánica

Abstract

INTRODUCCIÓN La enfermedad de Menière es una patología crónica, fluctuante y gravemente incapacitante para la cual se han propuesto múltiples tratamientos tanto médicos como quirúrgicos. Existe una gran variedad de protocolos de gentamicina en aplicación intratimpánica pero con una gran arbitrariedad de criterios de aplicación de la misma y de publicación de resultados. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio longitudinal prospectivo realizado entre los años 1996 y 2001. Entre dicho periodo se incluyeron en nuestro protocolo de gentamicina intratimpánica aquellos pacientes que cumpliera los criterios de la guía para el diagnóstico y publicación de resultados del tratamiento de la enfermedad de Menière propuesta por la AAO-HNS en 1995. A todos los pacientes se les realizaron estudios clínicos consistente en una anamnesis convencional y estudio de los cuestionarios de discapacidad DHI y UCLA-DQ; estudios de la función auditiva con audiometría tonal, vocal timpanograma y reflejos estapediales; estudios de la función vestibular, con estimulación rotaria y calórica; estudio de posturografía dinámica. Las pruebas mencionadas se realizaron en condiciones previas al inicio del tratamiento, y en las revisiones posteriores una vez finalizado el tratamiento, a los tres meses, año y dos años. Durante el tratamiento se estudió la función auditiva en todos los pacientes con una periocidad semanal. El tratamiento consistía en una aplicación de gentamicina intratimpánica con una periodicidad semanal, que finalizaba cuando se encontraba un signo resultante de una hipofunción vestibular unilateral. RESULTADOS 71 pacientes fueron incluidos en nuestro protocolo de gentamicina, 17 pacientes tuvieron recurrencia en su sintomatología clínica por lo que tuvieron que someterse a una segunda tanda de tratamiento. Un 83,1% de los pacientes tuvieron un control complejo y sustancial (categorías A y B de la AAO-HNS) a los dos años de