Regeneración ósea en defectos de tamaño crítico de cráneo de rata con matriz ósea desmineralizadaestudio estereológico, histológico y radiológico mediante tomografía de haz cónico

Resumen

Introducción Los procesos de regeneración ósea pueden ser influidos por multitud de factores, algunos de los cuales, tales como las proteína óseas morfogenéticas o el TGF- β están contenidos en la matriz ósea. Aunque experimentalmente la utilización de matriz ósea desmineralizada (DBM), de forma aislada o en combinación con diferentes carriers, hueso autólogo o incluso BMP recombinante humana, está ampliamente extendida, la utilización clínica de la misma es cuanto menos limitada. En este sentido, uno de los principales problemas que el clínico se encuentra a la hora de elegir entre un producto u otro es la práctica ausencia de datos objetivos y estandarizados del potencial osteogénico relativo a cada uno de estos productos. La hipótesis central de nuestro estudio ha sido que la regeneración ósea en defectos de tamaño crítico de cráneo de rata puede ser potenciada mediante la utilización de matriz ósea desmineralizada de origen human con carrier de hialuronato sódico (DBX®) en comparación con otra matriz desmineralizada de origen equino (Collos-E®) y una apatita carbonatada desproteinizada (Bio-Oss®) con propiedades osteoconductivas. Material y Método Se utilizaron 55 ratas Sprague-Dawley machos adultos, a las cuales se les efectuó una craniectomía circular de 5 mm de diámetro en el hueso parietal izquierdo. 15 animales fueron empleados para poner a punto el modelo animal. Los 40 animales restantes fueron divididos en 4 grupos experimentales, dependiendo de la sustancia introducidas en el defecto óseo. Los grupos fueron: Control (no se aplicó ninguna sustancia), DBX, Colloss y Bio-Oss. Los animales de estos cuatro grupos fueron sacrificados tras 12 semanas de cicatrización. Se efectuó un estudio histológico cualitativo y cuantitativo por medio de la metodología estereológica, en el que se estimó la cuantía de hueso regenerado. Igualmente se realizó un estudio radiológico cualitativo y cuantitativo con tomografía de haz cónico en el que también se valoró el volumen de hueso regenerado. Resultados Los defectos craneales de 5 mm se comportaron como defectos de tamaño crítico como demuestran los resultados obtenidos en el grupo control con ausencia de regeneración completa del defecto a las 12 semanas. El estudio radiológico demostró que DBX® y Bio-Oss® eran los biomateriales que mayor promovían la regeneración ósea con diferencias significativas (p<0,005) respecto a los otros grupos. . El estudio estereológico, por el contrario, sólo encontró diferencias significativas (p<0,005) a favor del grupo DBX concluyendo que los estudios radiológicos sobreestimaban el volumen óseo regenerado en un 10-14%. Dichos resultados, concuerdan con los apreciados en los estudios histológicos histológicas. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en los grupos DBX y Colloss por el hecho de utilizar lotes diferentes de producto con un teórico potencial regenerativo variable. Conclusiones DBX®, matriz ósea desmineralizada de origen humano, ha demostrado inducir un aumento de la regeneración ósea de defectos craneales en su formulación Putty con carrier de Ácido Hialurónico al 93% 
 El análisis radiológico de la regeneración ósea con Tomografía de Haz Cónico, ha obtenido resultados prometedores, si bien todavía no equiparables a los obtenidos con el método estereológico.