Varón de 30 meses con fiebre y manifestaciones sistémicas

Resumen

Caso clínico Se trata de un varón de 30 meses de edad con antecedentes de déficit de inmunoglobulina A (IgA), dos episodios de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial a los 5 y 10 meses con necesidad de ingreso hospitalario y monoartritis de rodilla izquierda probablemente reactiva a los 15 meses. Acude por presentar fiebre alta de 3 días de evolución con marcada irritabilidad. A las 24 horas del inicio del cuadro febril desarrolló exantema de predominio en tronco y conjuntivitis bilateral. En la exploración física presentaba fiebre de 39 o C, frecuencia cardíaca de 120 lpm, inyección conjuntival bilateral no supurativa, fisuras labiales con lengua de aspecto aframbuesado e hiperemia faríngea sin placas asociadas, así como una adenopatía laterocervical derecha de 3 x 4 cm no adherida a planos profundos. La auscultación cardiopulmonar fue normal. A nivel abdominal se palpaba una hepatomegalia no dolorosa sin esplenomegalia. El examen cutáneo mostró exantema polimorfo de predominio en tronco, edema de manos y enrojecimiento de palmas y plantas. No asociaba signos meníngeos ni focalidad neurológica.