Corrección de la presbicia con láser excimer mediante perfiles de ablación asféricos

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados visuales de la cirugía con láser Excimer con un protocolo de micro-monovisión y patrones asféricos para la corrección de la presbicia. Método: Se realizó un estudio prospectivo sobre 100 ojos de 50 pacientes que fueron tratados mediante una cirugía LASIK con patrones de ablación asféricos y micromonovisión. Fueron divididos en 3 grupos de acuerdo a su equivalente esférico: grupo I (hipermétropes), grupo II (miopes < 3 Dioptrías (D)) y grupo III (miopes ≥3 D). Se utilizó el software de CRS-Master (Carl Zeiss Meditec, Jena, Alemania) y el Láser Excimer MEL 80 (Carl Zeiss Meditec, Jena, Alemania). La refracción objetivo era ± 0,50 D para el ojo enfocado en visión lejana (ojo dominante) y entre -0,75 y -1,50 D para el ojo enfocado en cerca (ojo no dominante). Se analizó la mejor agudeza visual no corregida de lejos (AV Lsc), la mejor agudeza visual no corregida intermedia (AV Isc) y la mejor agudeza visual no corregida de cerca (AV Csc) pre y postoperatoriamente. También se estudió la eficacia, predicitibilidad, estabilidad, seguridad y satisfacción visual tras el procedimiento. Resultados: Se estudiaron 29 mujeres (58%) y 21 hombres (42%). La media de edad fue de 46,84 ± 4,17 años. En el grupo I, el 69,42% de los pacientes (13 de 19) alcanzaron una mejor agudeza visual no corregida de lejos binocular (AV Lsc Bin) ≥0,8, un 89,47% (17 de 19) alcanzó una mejor agudeza visual no corregida de cerca binocular (AV Csc Bin) ≥ 0,66 en escala decimal (J2 en escala Jaeger) y un 94,75% (18 de 19) obtuvo una mejor agudeza visual no corregida intermedia binocular (AV Isc Bin) ≥ 0,66 en escala decimal (J2 en escala Jaeger); en el grupo II, el 78,57% de los pacientes (11 de 14) alcanzaron una AV Lsc Bin ≥0,8, el 92,85% (13 de 14) alcanzó una AV Csc Bin ≥ 0,66 en escala decimal (J2 en escala Jaeger) y un 100% (19 de 19) alcanzó AV Isc Bin≥ 0,66 en escala decimal (J2 en escala Jaeger); en el grupo III, el 64,70% de los pacientes (11 de 17) alcanzaron una AV Lsc Bin ≥0,8; el 94,11% (16 de 17) alcanzó una AV Csc Bin ≥ 0,66 en escala decimal (J2 en escala Jaeger) y un 100% (17 de 17) alcanzó AV Isc Bin≥ 0,66 en escala decimal (J2 en escala Jaeger). La predictibilidad fue del 92% de los pacientes en su ojo dominante y del 68% en el ojo no dominante. No hubo cambios en la sensibilidad al contraste mesópica (CSV-1000) tras la cirugía, salvo en los 3 ciclos por grado (p=0,017) en el grupo total de la muestra. Ninguna complicación fue registrada durante el estudio. Sólo un paciente (2% del total de la muestra) perdió 2 o más lineas en la mejor agudeza visual lejana. La media de satisfacción visual al final del seguimiento fue de 7,88 ± 1,06 en la visión lejana (p=0,291) y de 7,40 ± 1,53 en la visión cercana (p=0,040) sobre una escala de 10. CONCLUSIONES: La corrección de la presbicia con láser Excimer mediante patrones de ablación asféricos y micromonovisión es una opción bien tolerada, predecible, segura y eficaz para pacientes con presbicia.