Diagnóstico de la mordida cruzada posterior a partir del wala ridge en la fotografía frontal intraoral

Résumé

Introducción: La mordida cruzada posterior es una alteración de la oclusión que se produce en el plano transversal. Tiene lugar cuando las cúspides vestibulares de premolares y molares superiores engranan por lingual de las cúspides vestibulares de los dientes inferiores. Puede ser unilateral o bilateral (comprometiendo uno o varios dientes) en la dentición temporal, mixta o permanente. La mordida cruzada puede presentarse en estadios tempranos de la dentición y ser dental o funcional. Puede derivar en una mordida cruzada esquelética en dentición mixta. Por ello, es importante un diagnóstico y tratamiento temprano. Material y métodos: La muestra seleccionada consta de 204 pacientes en periodo de crecimiento que se dividió en dos grupos: grupo estudio, compuesto por 102 pacientes con mordida cruzada posterior; y grupo control, compuesto por 102 pacientes sin maloclusión. Para el análisis de la patología se realizaron fotografías frontales intraorales y modelos de estudios, en los que se analizó el componente óseo a partir del Wala Ridge. Objetivo: Analizar la posibilidad de utilizar la fotografía frontal intraoral como método de diagnóstico para medir la diferencia maxilo-mandibular a partir del Wala Ridge, comparándolo con las mediciones realizadas en los modelos de estudio. Analizar mediante el Wala Ridge la anchura del maxilar y de la mandíbula en el grupo de estudio y en el grupo control. Estudiar cual es la media de la diferencia maxilo-mandibular en el grupo de estudio y en el grupo control. Estimar si en el grupo de estudio, existen diferencias de tamaño maxilo-mandibular en cuanto al sexo. Observar si en el grupo de estudio, existen diferencias de tamaño maxilo-mandibular según la fase de dentición en la que se encuentren. Evaluar si la diferencia maxilo- mandibular en el grupo de estudio es mayor si afecta solo al primer molar o si afecta a más de un diente. Valorar si la diferencia maxilo-mandibular en el grupo de estudio, es mayor en pacientes que presentan mordida cruzada posterior unilateral o bilateral. Comprobar si la diferencia maxilo- mandibular en el grupo de estudio, es mayor en pacientes que presentan mordida cruzada posterior unilateral derecha o izquierda. Resultados: Se corroboró el empleo de las fotografías para el análisis del Wala Ridge. La media de la anchura maxilar fue de 57,8mm (DE 1,7) y de la mandíbula de 56,4mm (DE 1,7) para el grupo control, con una diferencia maxilo-mandibular de 1,4mm (DE 0,7); y de 52,7mm (DE 3,7) y de 55,5mm (DE 3,6) respectivamente, con una diferencia maxilo-mandibular de -2,8mm (DE 1,4) para el grupo de estudio. La discrepancia maxilo- mandibular fue mayor en los pacientes que presentaban una mordida cruzada posterior en la que se encontraban involucrados más de un diente, además del primer molar permanente. También fue mayor en los pacientes con mordida cruzada posterior bilateral. No se encontraron diferencias en la discrepancia maxilo-mandibular, en cuanto al sexo, fase de dentición o lado de afectación de la mordida cruzada unilateral. Conclusiones: Es posible utilizar la fotografía frontal intraoral como método diagnóstico para medir la diferencia maxilo-mandibular a partir del Wala Ridge. La anchura maxilar en el grupo con mordida cruzada posterior es de 52,7mm (DE 3,7) y la anchura mandibular de 55,5mm (DE 3,6). La anchura maxilar en el grupo control es de 54,8mm (DE 1,7) y la anchura mandibular es de 56,4mm (DE 1,7). La diferencia maxilo-mandibular en el grupo con mordida cruzada posterior es de -2,8mm (DE 1,4) y en el grupo control es de 1,4mm (DE 0,7). No existen diferencias en el grupo de estudio, en cuanto al sexo. Según la fase de dentición, no se observan diferencias en el grupo de estudio. En los pacientes con mordida cruzada posterior, existe una menor discrepancia maxilo-mandibular si la mordida cruzada afecta solo al primer molar permanente que si afecta a más dientes. En los pacientes con mordida cruzada posterior es mayor la discrepancia maxilo-mandibular si se presenta de manera bilateral. No existen diferencias en la discrepancia maxilo-mandibular en pacientes que presentan mordida cruzada posterior unilateral derecha o izquierda.