Stents recubiertos o farmacoactivos en aneurismas, resultados del Registro Internacional de Aneurismas Coronarios (CAAR)
- Iván Javier Núñez Gil 1
- Enrico Cerrato 2
- Mario Bollati 3
- L. Nombela Franco 1
- Belén Terol 4
- Emilio Alfonso Rodríguez 5
- Santiago Jesús Camacho Freire 6
- Pedro A. Villablanca 7
- Ignacio Amat Santos 8
- José M. de la Torre Hernández 9
- Isaac Pascual 10
- Christoph Liebetrau 11
- Benjamín Camacho 12
- Marco Pavani 13
- Roberto Latini 14
- Ferdinando Varbella 2
- Víctor Alfonso Jiménez Díaz 15
- Davide Piraino 16
- Massimo Mancone 17
- Fernando Alfonso 18
- Jose Antonio Linares Vicente 19
- Jesús M. Jiménez Mazuecos 20
- Jorge Palazuelos Molinero 21
- Iñigo Lozano 22
- Antonio Fernández-Ortiz 1
- 1 Servicio de Cardiología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
- 2 Interventional Cardiologist Unit, San Luigi Gonzaga University Hospital, Orbassano and Infermi Hospital, Rivoli, Turín, Italia
- 3 Interventional Cardiology, Ospedale Maggiore, Lodi, Italia
- 4 Servicio de Cardiología, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
- 5 Unidad de Cardiología Intervencionista, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba
- 6 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
- 7 nterventional Cardiology, Center for Structural Heart Disease, Henry Ford Hospital, Miami, Estados Unidos
- 8 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
- 9 Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
- 10 Servicio de Cardiología, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
- 11 Kerckhoff Heart and Thorax Center, Department of Cardiology, Bad Nauheim, Alemania; DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Rhein-Main, Frankfurt am Main, Alemania
- 12 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Arnau de Vilanova, Lérida, España
- 13 Interventional Cardiology, SS Annunziata Hospital, Savigliano, Cuneo, Italia
- 14 Cardiology Department, Ospedale Fatebenefratelli, Milán, Italia
- 15 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
- 16 UO di Cardiologia Interventistica ed Emodinamica, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico P. Giaccone, Palermo, Sicilia, Italia
- 17 Interventional Cardiology, Hospital La Sapienza, Roma, Italia
- 18 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario de la Princesa, IIS-IP, CIBER-CV, Madrid, España
- 19 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Lozano Blesa, Zaragoza, España
- 20 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España
- 21 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital La Luz, Madrid, España
- 22 Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias, España
ISSN: 2604-7276, 2604-7306
Año de publicación: 2022
Volumen: 4
Número: 2
Páginas: 107-114
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: REC: Interventional Cardiology
Resumen
Introducción y objetivos: Los aneurismas coronarios son una situación compleja. Planteamos como objetivo principal describir la frecuencia de utilización de stents recubiertos (grafts) para su tratamiento y caracterizar sus resultados a largo plazo en comparación con stents farmacoactivos. Métodos: Estudio observacional ambispectivo, con información procedente del Registro Internacional de Aneurismas Coronarios (CAAR) (NCT-02563626). Se seleccionaron los pacientes que recibieron un stent-graft o un stent farmacoactivo en la zona del aneurisma. Resultados: Un total de 17 pacientes recibieron al menos un stent-graft y 196 un stent farmacoactivo en la zona aneurismática. Se observa un predominio del sexo masculino y una mayor frecuencia de dislipemia, antecedentes de coronariopatía, enfermedad coronaria revascularizada previamente y aneurismas gigantes en la cohorte de stent-graft. Como variables independientes predictoras del desarrollo del evento combinado (muerte por cualquier causa, insuficiencia cardiaca, angina inestable, reinfarto, ictus, embolia sistémica, sangrado o cualquier complicación en el aneurisma), tras una mediana de seguimiento de 38 meses, destacaron la existencia de conectivopatías (hazard ratio [HR] = 5,94; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,82-19,37), la disfunción del ventrículo izquierdo ≤ 55% (HR = 1,84; IC95%, 1,09-3,1) y la indicación aguda del cateterismo índice (HR = 2,98; IC95%, 1,39-6,3). El uso de stent-grafts comparado con el de stents farmacoactivos no se asoció al desarrollo de más eventos combinados (23,5 frente a 29,6%; p = 0,598). Conclusiones: El uso de stents recubiertos en aneurismas coronarios es factible y seguro a largo plazo. Se necesitan estudios clínicos aleatorizados para decidir el mejor tratamiento de este tipo de lesiones complejas.
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