Índice de calcificación coronaria en la tomografía computarizada para predecir la necesidad de aterectomía rotacional

  1. Guillermo Galeote 1
  2. Harold Hernández 1
  3. Juan Caro Codón 1
  4. Raúl Moreno Gómez 1
  5. Antonio Pardo 2
  6. Gabriela Guzmán 1
  7. C. A. Álvarez Ortega 1
  8. Rafael Peinado 1
  9. Edurne López Soberón 1
  10. Santiago Jiménez Valero 1
  11. Angel Sánchez Recalde 1
  12. Silvia Valbuena López 1
  13. Mar Moreno Yangüela 1
  14. José Luis López Sendón 1
  1. 1 Departamento de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
  2. 2 Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Año de publicación: 2019

Volumen: 1

Número: 3

Páginas: 167-174

Tipo: Artículo

DOI: 10.24875/RECIC.M19000063 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

Otras publicaciones en: REC: Interventional Cardiology

Resumen

Introducción y objetivos: El objetivo del estudio fue investigar si la evaluación no invasiva del índice de calcificación coronaria mediante tomografía computarizada cardiaca multidetector (TCMD) puede predecir la necesidad de una aterectomía rotacional (AR) electiva durante la intervención coronaria percutánea. Métodos: Se incluyeron pacientes diagnosticados de estenosis coronaria grave con placas moderadamente o gravemente calcificadas durante la angiografía coronaria. Esos pacientes se sometieron a la cuantificación del índice de calcificación coronaria con la escala de Agatston utilizando TCMD y posteriormente a intervención percutánea. Solo fueron tratadas con AR las lesiones que se consideraba que no era posible cruzar ni dilatar, según un protocolo de revascularización prediseñado. Ninguno de los operadores conocía de antemano los resultados de la TCMD. Según el protocolo del estudio, en el análisis estadístico se incluyeron variables clínicas, angiográficas y relacionadas con la puntuación Agatston. Durante el seguimiento se estudiaron los resultados a corto y largo plazo en ambos grupos. Resultados: Se analizaron 40 pacientes: 20 que recibieron AR y 20 con intervención coronaria percutánea convencional. La mayoría se incluyó después de un síndrome coronario agudo y tenían una anatomía coronaria compleja (puntuación media de la escala Syntax de 25 puntos). La creatinina y la puntuación de Agatston por lesión fueron los únicos factores predictivos de la AR. No se observaron diferencias significativas en el pronóstico dentro del hospital o a largo plazo. Un nuevo parámetro, el índice CAC-Cre, fue útil para predecir la necesidad de AR. Conclusiones: El análisis de la calcificación de las arterias coronarias mediante la puntuación de Agatston mejora la evaluación no invasiva de las placas coronarias complejas antes de la intervención coronaria percutánea. La puntuación de Agatston por lesión, la creatinina sérica y el índice CAC-Cre son parámetros útiles para predecir la necesidad de una AR electiva durante la intervención coronaria percutánea.

Referencias bibliográficas

  • 1. Wexler L, Brundage B, Crouse J, et al. Coronary Artery Calcification:Pathophysiology, Epidemiology, Imaging Methods, and Clinical Implications. Circulation. 1996;94:1175-1192.
  • 2. Wang X, Liu X, Ge H, et al. Positive association of coronary calcium detected by computed tomography coronary angiography with periprocedural myocardial infarction. PLoS One. 2013;8:8-13.
  • 3. Généreux P, Madhavan MV, Mintz GS, et al. Relation between coronary calcium and major bleeding after percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes (from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy and Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction Trials). Am J Cardiol. 2014;113:930-935.
  • 4. Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, et al. The SYNTAX score:an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005;1:219-27.
  • 5. Abdel-Wahab M, Richardt G, Joachim Büttner H, et al. High-speed rotational atherectomy before paclitaxel-eluting stent implantation in complex calcified coronary lesions:The randomized ROTAXUS (Rotational Atherectomy Prior to Taxus Stent Treatment for Complex Native Coronary Artery Disease) trial. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6:10-19.
  • 6. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, Zusmer NR, Viamonte M, Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990;15:827-832.
  • 7. Alderman EL, Stadius M. The angiographic definitions of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation study (BARI). Coron Artery Dis. 1992;3:1189-1207.
  • 8. Nuemann FJ, Sousa Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines of myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40:86-165.
  • 9. Mauri L, Hsieh W, Massaro JM, Ho KKL, D'Agostino R, Cutlip DE. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drug-eluting stents. N Engl J Med. 2007;356:1020-1029.
  • 10. Savage MP, Goldberg S, Hirshfeld JW, et al. Clinical and angiographic determinants of primary coronary angioplasty success. J Am Coll Cardiol. 1991;17:22-28.
  • 11. Liu X, Doi H, Maehara A, et al. A Volumetric Intravascular Ultrasound Comparison of Early Drug-Eluting Stent Thrombosis Versus Restenosis. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2:428-434.
  • 12. Moussa I, Di Mario C, Moses J, et al. Coronary Stenting After Rotational Atherectomy in Calcified and Complex Lesions. Circulation. 1997;96:128-136.
  • 13. Vaquerizo B, Serra A, Miranda F, et al. Aggressive plaque modification with rotational atherectomy and/or cutting balloon before drug-eluting stent implantation for the treatment of calcified coronary lesions. J Interv Cardiol. 2010;23:240-248.
  • 14. Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation. 2011;124:e574-651.
  • 15. Hoffmann U, Moselewski F, Nieman K, et al. Noninvasive Assessment of Plaque Morphology and Composition in Culprit and Stable Lesions in Acute Coronary Syndrome and Stable Lesions in Stable Angina by Multidetector Computed Tomography. J Am Coll Cardiol. 2006;47:1655-1662.
  • 16. Estevez-Loureiro R, Ghione M, Kilickesmez K, Agudo P, Lindsay A, Di Mario C. The Role for Adjunctive Image in Pre-procedural Assessment and Peri-Procedural Management in Chronic Total Occlusion Recanalisation. Curr Cardiol Rev. 2014;10:120-126.
  • 17. Tuzcu EM, Berkalp B, De Franco AC, et al. The dilemma of diagnosing coronary calcification:Angiography versus intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol. 1996;27:832-838.
  • 18. Sekimoto T, Akutsu Y, Hamazaki Y, et al. Regional calcified plaque score evaluated by multidetector computed tomography for predicting the addition of rotational atherectomy during percutaneous coronary intervention. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016;10:221-8.
  • 19. Dill T, Dietz U, Hamm CW, et al. A randomized comparison of balloon angioplasty versus rotational atherectomy in complex coronary lesions (COBRA study). Eur Heart J. 2000;21:1759-1766.
  • 20. Édes IF, Ruzsa Z, SzabóG, et al. Clinical predictors of mortality following rotational atherectomy and stent implantation in high-risk patients:A single center experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;86:634-641.
  • 21. Tohamy A, Klomp M, Putter H, et al. Very Long-Term Follow-Up After Coronary Rotational Atherectomy:A Single-Center Experience. Angiology. 2016;68:519-527.
Fuente de los datos: Dialnet