Factores que condicionan la inestabilidad cardiovascular durante la hemodialisis. Estudio experimental

Resumen

Los episodios de hipotension son la causa mas frecuente de morbilidad durante la sesion de hemodialisis. la importancia del problema aumenta a consecuencia del envejecimiento de la poblacion tratada y de la inclusion de patologias de alto riesgo cardiovascular. estos episodios dificultan el manejo del enfermo sometido a hemodialisis. en este trabajo hemos estudiado los mecanismos de adaptacion hemodianamicos durante la hemodialisis, comparando el efecto sobre estos del acetato y bicarbonato como alcalinizante y los cambios de la funcion miocardica mediante el estudio de las rectas de funcion ventricular. Para ello se ha diseñado un modelo experimental en el que se ha estudiado animales con funcion renal normal y en situacion de uremia, sometiendolos bajo anestesia general a hemodialisis con acetato o bicarbonato como alcalinizante del liquido de dialisis, previa monitorizacion de frecuencia cardiaca, presion arterial, presion arterial pulmonar y presion capilar pulmonar, haciendo determinaciones periodicas del gasto cardiaco. Se realizaron igualmente determinaciones de volumen plasmatico, acetato, osmolaridad, urea, creatinina, sodio y potasio. asi como gasometria arterial. Del estudio de los resultados obtenidos se puede concluir diciendo que la hemodialisis con bicarbonato determina una mayor tolerancia cardiovascular a la misma. Y por otra parte que el acetato es responsable de muchos de los efectos negativos observados en la hemodialisis, especialmente en lo que se refiere a la inestabilidad cardiovascular, determinando una disminucion de las resistencias vasculares perifericas y de la eficacia contractil ventricular.