Estudio con ecocardiografia transtoracica del flujo y reserva de la descendente anterior tras revascularización con mamaria

Resumen

1. Es posible detectar y por tanto estudiar no invasivamente, el flujo de descendente anterior mediante ecocardiografía transtorácica y sondas de alta frecuencia, en un elevado porcentaje. 2. En pacientes con cardiopatía isquémica el estudio de la velocidad de flujo basal no es útil para discriminar la severidad de la estenosis, pero sí discrimina la calidad del vaso distal. Cuando el diámetro del vaso distal es inferior a 2 mm se observa disminución de dicho flujo basal. El puente con mamaria produce un aumento de la velocidad de flujo sobre la situación basal independientemente de la calidad del vaso distal (mayor o menor a 2 mm). Pero el puente con AMI no se sigue de un aumento de la velocidad de flujo si la estenosis de la arteria nativa no es severa (inferior al 90%). 3. La reserva coronaria tras mamaria en pacientes sin datos de disfunción del injerto es inferior que la de los sujetos control e incluso de la de los sujetos con FRCV. El factor que más influye en este bajo resultado en la RC es la severidad de la lesión nativa, de manera que cuando se pone una AMI a una lesión inferior al 90% la RC obtenida es muy inferior a la obtenida si se revasculariza un DA con lesión más severa. Además, si la calidad del vaso distal es mala (diámetro inferior a 2mm) la RC es menor. 4. La ecocerdiografía transtorácica permite una valoración funcional no invasiva de la cirugía de revascularización de la DA con AMI. De esta manera, se aprecian mejores resultados (más incremento de flujo y mayor RC) cuando se revasculariza una DA con lesiones muy severas y buen vaso distal. Conforme menor es la severidad de la lesión de la DA peor resultado funcional obtiene la revascularización con AMI.