Incidencia de diabetes tipo 2 y factores asociados en la población adulta de la comunidad de matrid. Cohorte predimerc

Abstract

Introducción y objetivos: La diabetes tipo 2 se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud pública de nuestro tiempo. La IDF y la OMS han pronosticado durante mucho tiempo que la diabetes iba a alcanzar niveles epidémicos, y sus últimas proyecciones prevén que afecte a 592 millones de personasen el mundo para el año 2035. El aumento de la prevalencia se debe a un conjunto de factores inherentes al desarrollo, como son el envejecimiento de la población, mayor esperanza de vida y a los cambios en los estilos de vida caracterizados por el sedentarismo y hábitos dietéticos poco saludables, que favorecen el desarrollo de la obesidad.La progresión desde normoglucemia a diabetes puede tardar años, mientras pueden present arse estados intermedios donde la glucosa en sangre es superior a lo normal, pero sin alcanzar valores de diabetes franca. Estos estados intermedios o prediabetes no son considerados entidades clínicas, aunque constituyen un factor de riesgo para desarrollar diabetes. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y Organización Mundial de Salud (OMS) coinciden en definir la intolerancia a la glucosa, pero difieren en los criterios de glucemia basal alterada y en la utilización de la HbA1c para definir prediabetes. Existen numerosos estudios que esti man la prevalencia de diabetes en la población, mediante estudios de base poblacional y mediciones objetivas. Sin embargo, la información sobre i ncidencia de diabetes, y en concreto de diabetes tipo 2, es escasa. En España se han realizado pocos estudios poblacionales que aporten datos suficientemente representativos, y tampoco se conoce la evolución de la diabetes tipo 2. El objetivo principal de este estudio fue estudiar la incidencia y el riesgo de diabetes tipo 2 en la población adulta de la Comunidad de Madrid, y así como comparar la capacidad predictiva de los criterios de prediabetes de la ADA y OMS. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo de una cohorte poblacional constituida a partir del estudio PREDIMERC, estudio transversal reali zado en el año 2007. La población objeto de estudio fue la población de 30-74 años de la Comunidad de Madrid, seleccionando a 2268 personas mediante un muestreo por conglomerados bietápico con estratificación de las unidades de primera etapa (zonas básic as de salud). En el estudi o basal se realizó una encuesta telefónica y exploración física estandarizada, midiendo la tensi ón arterial, peso, talla y perímetro de cintura. También se hizo una extracci ón de sangre en ayunas para determinar gl ucemia basal (GB), HbA1c, y lípi dos. Al i nici o del est udio se clasificó a los individuos en función delestado glucometabólico según criterios de ADA-2010 y OMS- 2011. En el seguimiento se excluyeron a aquellas personas con diabetes en el estudio basal, el periodo de seguimiento fue del 1 de agosto de 2007 hasta 31 de diciembre de 2013 y se realizó a través de la historia clínica electrónica (HCE) de atención primaria (Programa AP­ Madrid), revisando anualmente los registros de diagnósticos de DM2 y tratamientos hipoglucemai ntes. Se estimó la tasa de incidencia de diabetes tipo 2 e IC 95% en total y según las principales variables del estudio, así como la razón de tasas (Hazard Ratio [HR]) con sus IC 95%. Para determinar los factores asoci ados al desarrollo de diabetes, se construyó un modelo de riesgos proporcionales de Cox. La capacidad predictiva del modelo se determinó mediante el estadístico C-Harre ll, y su calibración por la prueba de Gronnesby-Borgan.