Estudio de la evolución en el diagnóstico microbiológico de las infecciones producidas por micobacterias en un periodo de 20 años (1994-2013)

Resumen

Son muchas las especies del género Mycobacterium implicadas en patología humana. En la actualidad, la tuberculosis sigue siendo un problema importante de salud pública a nivel mundial y, en paralelo, surge una preocupación creciente por el papel patógeno de las micobacterias no tuberculosas. En este contexto, el papel del diagnóstico microbiológico tiene una importancia vital a la hora de establecer los algoritmos diagnósticos de las enfermedades producidas por micobacterias. Nuestro estudio analiza la evolución en el diagnóstico microbiológico de las infecciones producidas por micobacterias en un periodo de 20 años. Para ello, se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo y transversal en el Laboratorio de Micobacterias, del Servicio de Microbiología Clínica,del Hospital Universitario de Getafe, desde el 1 de Enero de 1994 hasta el 31 de Diciembre de 2013. El trabajo incluye las muestras clínicas que, durante el periodo de estudio, han sido procesadas mediante cultivo, tinción y amplificación genómica para la identificación de micobacterias y el estudio de su sensibilidad antibiótica. Se realiza una descripción de las distintas técnicas microbiológicas utilizadas durante el periodo de estudio, y se estudian las características epidemiológicas de los pacientes en los que se aíslan micobacterias, analizando si se comportan como marcadores de riesgo. Los datos analizados nos muestran cómo se ha producido una inversión en la proporción de micobacterias aisladas: en 1994 la proporción de micobacterias del Complejo Mycobacterium tuberculosis fue del 86,3% y, en 2013, desciende hasta el 27,4%. Se describen las distintas especies de micobacterias no tuberculosas identificadas y se observa cómo aumentan en los últimos años coincidiendo con la incorporación de técnicas de biología molecular en el proceso de identificación. Se analizan la edad y el sexo de los pacientes como marcadores de riesgo en el aislamiento de micobacterias en el cultivo: la edad es marcador de riesgo en el aislamiento de micobacterias del Complejo Mycobacterium tuberculosis y, en el caso de las micobacterias no tuberculosas, tanto la edad como el sexo masculino lo son. Se analiza el poder diagnóstico de la tinción y de la amplificación de ácidos nucleicos tomando como prueba de referencia el cultivo. Encontrando una baja sensibilidad pero alta especificidad en ambos casos.