Angio-tc coronario en pacientes en fibrilaciòn auricular con sospecha de enfermedad coronaria

Resumen

La nueva generación de angioTAC coronarios, junto con la optimización de los protocolos de adquisición, está permitiendo realizar estudios de calidad diagnostica en pacientes con fibrilación auricular. La posibilidad de realizar coronariografías no invasivas concluyentes para valoración de las arterias coronarias en este tipo de paciente, podría reducir el número de procedimientos invasivos, sobre todo cuando la probabilidad para cardiopatía isquémica es intermedia o baja. La hipótesis del presente trabajo es que la realización de la coronariografía no invasiva mediante angioTAC coronario es factible en pacientes seleccionados, con fibrilación auricular y sospecha de enfermedad coronaria. Entre sus objetivos se encuentran: 1.- Demostrar la viabilidad del Angio-TC coronario para el estudio de enfermedad coronaria en pacientes con fibrilación auricular y sospecha de cardiopatía isquémica. 2.- Evaluar que la optimización en la adquisición de las imágenes es fundamental para conseguir que los estudios sean diagnósticos. 3.- Estudiar la correlación entre el Angio-TC coronario y estudio hemodinámico invasivo en un subgrupo de pacientes. 4.- Validar nuestros resultados en otro cohorte de pacientes, aportando mayor solidez a los resultados. Para ello incluímos desde enero del 2014 a junio de 2016 y de forma consecutiva, todos los pacientes que acudieron a la Unidad de Imagen Cardiaca-CIEC para la realización de Angio-TC por sospecha de enfermedad coronaria y que se encontraban en fibrilación auricular. En el estudio también se incluyó una cohorte de validación de la Unidad de Imagen Cardiaca del Hospital Mount Sinai de NY (EEUU) con los mismos criterios de inclusión. Como conclusiones del trabajo resaltamos que: 1.- La realización de Angio-TC cardiaco en pacientes con fibrilación auricular es factible y valorable en la mayoría de los estudios ( 89% de los segmentos coronarios analizados ). 100% diagnóstica en el estudio de Tronco Común de arteria coronaria izquierda y 90% de Segmentos proximales en vasos principales. 2.- Las dificultades que han sido resaltadas por otros grupos en la interpretación del angio-TC en pacientes en fibrilación auricular sugiere que, la optimización en la adquisición y una amplia experiencia del personal que realiza los procedimientos, son claves para conseguir realizar un estudio de estas características y que sea diagnóstico en pacientes con fibrilación auricular. 3.- Existe una buena correlación entre los hallazgos de Angio-TC y estudio hemodinámico. 4.- Nuestros datos son reproducibles en la corte del Mount Sinai Hospital de NY, lo que pone de manifiesto de nuevo la importancia en la optimización de los aspectos técnicos.