Fiabilidad de los registros oclusales intermaxilares obtenidos mediante sistemas digitalesestudio clínico transversal

Laburpena

En odontología, la estabilidad oclusal es uno de los factores más influyentes para lograr el éxito. El desarrollo de los sistemas digitales, como el uso de los escáneres intraorales, escáneres extraorales y sistemas capaces de registrar los contactos oclusales, como el sistema electrónico de análisis oclusal "T-Scan III", se muestran prometedores en acortar los tiempos de trabajo, ser más cómodos y mejorar la calidad. El objetivo principal de este estudio transversal es comparar los contactos oclusales registrados intraoralmente, con metodología analógica, (papel articular de 8, 40, 200 micras y shim stock) y extraoralmente, en los modelos dentales, con los contactos oclusales obtenidos por los sistemas digitales (escáner intraoral, escáner extraoral y sistema de análisis oclusal T-Scan III). MATERIAL Y MÉTODOS Sujetos. Se seleccionaron 25 pacientes. Se aceptó por parte del comité ético la ejecución de este estudio. Grupo Control. Se identificaron los contactos oclusales intraorales con el papel articular de 8 micras y se realizaron fotográfías para almacenar la información. Este grupo fue el estándar. Además, se localizaron con el papel articular de 40 y 200 micras y con el shim stock. Modelos de escayola Se obtuvieron unos modelos de escayola y se montaron en un articulador semiajustable. Los contactos oclusales se localizaron con el papel articular de 8 micras y con el shim stock. Grupo Digital. Se realizaron unas impresiones intraorales digitales (Trios 2 Color, Phibo, 3 Shape), siguiendo las recomendaciones del fabricante. Posteriormente, los modelos de escayola se escanearon con el escáner extraoral (Zfx Evolution, Zimmer Biomet Dental, Inc. Ca, USA). Por último, se realizaron todos los registros con el sistema de análisis oclusal T-Scan III. Se almacenaron todos los archivos para su posterior análisis. Análisis Estadístico Dos examinadores, previamente calibrados, anotaron los contactos oclusales de todos los grupos, clasificándolos en una variable dicotómica. Toda la información se analizó, con el programa SPSS 19.00 para Mac (IBM). Los resultados se analizaron mediante test de Chi cuadrado de Pearson y mediante el índice de concordancia Kappa de Cohen, con los datos obtenidos del operador 1 versus operador 2, analizándose el acuerdo Interoperador. Posteriormente, se efectuó el índice de concordancia Kappa de Cohen utilizando el grupo de los contactos oclusales intraorales, como gold estándar, y el resto de los grupos de contactos como test. Por último, se realizaron las pruebas diagnósticas y la curva COR. RESULTADOS El índice de Kappa interoperador fue de 70,6% (acuerdo ¿Bueno¿). En el índice de Kappa intermétodo el mayor acuerdo, se obtuvo en el grupo de contactos intraorales con papel de 40 micras (73,5%, acuerdo Bueno). Dentro del grupo digital se obtuvo el mayor acuerdo comparándolo con el grupo de contactos con escáner intraoral (56,1%, acuerdo Moderado) y el peor con el grupo del T-Scan III (29,9%, acuerdo Bajo). En cuanto a los resultados de las pruebas diágnosticas, se obtuvieron unos resultados de sensibilidad entre 70,7% y 98,5%, obteniendo el mejor resultado en el grupo de papel articular de 40 micras intraoral (98,5%). Los resultados de especificidad oscilan entre el 24,35% y el 85,89%. El valor más alto, lo obtuvo el grupo de shimstock intraoral (85,89%). Se obtuvieron unos resultados de valor predictivo positivo entre el 81,90% y el 95,75%; siendo el valor más alto para el grupo de shimstock intraoral. Por último, se obtuvieron los resultados de valor predictivo negativo más altos en el grupo de papel 40 micras intraoral (92,98%). Los mejores valores en la curva COR se obtuvieron en el grupo de shim stock intraoral (0,885). CONCLUSIONES Con las limitaciones que presenta este estudio, dentro de los métodos convencionales, el grupo que registra los contactos oclusales con mayor fiabiliadad es el grupo del shim stock intraoral y dentro de los sistemas digitales es el uso del escáner intraoral