Estudio comparativo in vitro del ajuste y microfiltración en la interfase implante-pilar según el tipo de conexión, pilares y torque

Résumé

1. INTRODUCCIÓN: Una de las áreas de estudio es el ajuste pilar-implante. Independientemente del tipo de conexión que tenga el implante, interna o externa, el pilar protésico irá fijado al implante a través de un tornillo, generándose una interfase entre la unión implante-pilar. Cuando en esta interfase existe un nivel de desajuste excesivo, éste podría causar daños irreparables en los tejidos periimplantarios, además de una peor transmisión de las fuerzas del pilar al implante. La microfiltración producida por el gap en la unión implante pilar permite el paso de ácidos, enzimas, bacterias y/o sus productos metabólicos. Estas bacterias y sus metabolitos actúan directamente sobre los tejidos periimplantarios y causan inflamación y sangrado, pudiendo desencadenar en una perimplantitis, con posterior pérdida de tejido óseo y del propio implante. 2. HIPÓTESIS DE TRABAJO: Las hipótesis nulas (H0) planteadas fueron que no existirían diferencias en el ajuste marginal y microfiltración entre dos conexiones, pilares y torque. 3. OBJETIVOS: El objetivo general de esta investigación fue analizar el ajuste marginal y la microfiltración de la conexión implante-pilar en implantes con dos tipos de conexión, dos tipos de pilares y diferente torque de inserción. Este objetivo principal se proyecta en los siguientes objetivos específicos: 1. Evaluar si el ajuste implante-pilar en implantes con conexión externa e interna, en pilares rectos y angulados y diferente torque de inserción, se encuentra dentro de los límites clínicamente aceptados. 2. Comparar el ajuste implante-pilar entre los dos tipos de conexiones, los dos tipos de pilares y con diferente torque. 4. MATERIAL Y MÉTODO Se utilizaron dos sistemas de implantes con conexiones diferentes de la empresa Mozo-Grau, 60 implantes con conexión externa y 60 con conexión interna tipo cono morse, dando un total de 120 implantes. A su vez se atornillaron dos tipos de pilares (recto y angulado) para ambas conexiones a un torque de 10N, 20N, y 30N. Todas las probetas fueron sometidas a pruebas de carga cíclica y termociclado mediante el uso de la máquina simuladora de masticación.. Las probetas se almacenaron en azul de metileno por 24 horas. Se desgastaron todas las muestras hasta llegar a su eje central, posteriormente se pulieron con diferentes tipos de lijas y se analizaron mediante la microscopía electrónico de barrido. 5. RESULTADOS Existieron diferencias en el ajuste marginal entre sistemas de implantes con diferentes tipos de conexiones, independientemente del tipo de pilar y del torque. Según el tipo de Pilar, existieron diferencias entre los pilares rectos y angulados. Los pilares rectos presentaron un menor desajuste marginal, en ambas conexiones independientemente del torque aplicado. Los pilares recto y angulado con conexión externa presentaron un peor ajuste que con conexión interna. Existieron diferencias entre los torques aplicados tanto según la conexión como según el pilar. Cuando se emplea una fuerza de torque de 30 N, presenta mejor ajuste que los atornillados a 20 y a 10 N en los dos tipos de conexiones y con los dos tipos de pilares. 6. CONCLUSIONES 1. Los valores de discrepancia marginal en los dos tipos de conexiones analizadas y en los dos tipos de pilares analizados a los diferentes torques, se encuentran dentro de los límites clínicamente aceptables. 2. Los implantes con conexión interna presentaron un mejor ajuste marginal que los implantes con conexión externa independientemente del tipo de pilar y torque aplicado. 3. Cuando se compararon los dos tipos de pilares analizados, sin tener en cuenta el tipo de conexión ni el torque aplicado, los pilares rectos presentaron los valores de discrepancia implante-pilar mas bajos. 4. El torque empleado demostró tener influencia en el ajuste implante-pilar, independientemente de la conexión y el pilar, siendo en todos los casos la menor discrepancia observada en el torque a 30 N.