Estudio morfológico de la estructura dentaria con microscopía electrónica de barrido en pacientes con osteogénesis imperfecta

Zusammenfassung

Introducción La Dentinogénesis Imperfecta (DGI) tipo I es una afectación hereditaria de la dentina que se asocia a la Osteogénesis Imperfecta (OI). La alteración del metabolismo del colágeno tipo I, principalmente a nivel de los genes COL1A1 y COL1A2, da lugar a anomalías en la estructura dentaria, que se manifiestan mediante alteraciones dentarias a nivel clínico y radiográfico. Los avances científicos han permitido un mejor conocimiento de la enfermedad, sin embargo, es necesario un estudio que analice las anomalías ultraestructurales dentarias de forma protocolizada, aportando una definición adecuada de la DGI-I. Objetivos El objetivo general de la investigación fue estudiar y describir la afectación de la dentición temporal de sujetos con OI a nivel del esmalte, la dentina y la unión amelodentinaria mediante microscopía electrónica de barrido, en comparación con un grupo control no afecto. Además, se planteó como objetivo la comparación, tanto con el grupo control como entre los fenotipos de OI, del diámetro tubular, el recuento tubular, y la cantidad de calcio y fósforo dentinario. Posteriormente se analizó la relación de los hallazgos ultraestructurales encontrados y la presencia de alteraciones a nivel clínico y radiográfico. Metodología Se analizó el esmalte, la unión amelodentinaria y cuatro puntos de la dentina de 25 dientes temporales procedentes de pacientes con OI y 30 dientes control, mediante microscopía electrónica de barrido. Posteriormente se analizaron las alteraciones clínicas y radiográficas de sujetos con OI, en relación a los hallazgos ultraestructurales dentarios. Se efectuaron tests estadísticos con un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados Se observan alteraciones estructurales en el esmalte (60 por ciento), unión amelodentinaria (64-72 por ciento) y dentina (100 por 100) en dientes de sujetos con OI, siendo más frecuente y severa la afectación de la dentina oclusal en los sujetos con un fenotipo más grave de OI (p 0,012). La densidad tubular en dientes con OI es menor en la dentina pulpar en comparación con los dientes control (p 0,027), además de existir una mayor densidad y diámetro tubular en la región de dentina oclusal (p 0,003 y p 0,018) encontrándose diferencias significativas (p menor que 0,05) entre la OI tipo I (leve) y tipo III (severo). La cantidad de calcio dentinario es similar en los dientes con OI al grupo control (p 0,478), pero se encuentra una menor cantidad de fósforo (p 0,016), aunque no existen (p mayor que 0,05) diferencias con respecto al fenotipo de la OI. Los sujetos con OI presentan alteraciones clínicas (41,2 por ciento) y radiográficas (69,2 por ciento), siendo las alteraciones clínicas más frecuentes en los fenotipos más severos de OI (p 0,044). Un 30,8 por ciento de la muestra no presentaba alteraciones clínicas ni radiográficas, mientras que un 38,5 por ciento presentaba alteraciones radiográficas aisladas y un 30,8 por ciento alteraciones clínicas y radiográficas conjuntas, aunque sin significación estadística. Conclusiones Los sujetos con OI presentan alteraciones ultraestructurales dentarias en el esmalte, unión amelodentinaria y dentina. Se encuentran diferencias en el diámetro y densidad tubular dentinaria entre los dientes con OI y los controles en la dentina pulpar y oclusal, encontrándose diferencias entre el tipo I y III de OI. Los dientes con OI presentan una menor cantidad de fósforo que los dientes control. Los pacientes con OI presentan alteraciones dentarias clínicas y radiográficas definidas como DGI-I. Las alteraciones clínico-radiográficas pueden estar ausentes, presentarse de forma exclusivamente radiográfica o aparecer de forma simultánea en ambos niveles.