Estudio epidemiológico, clínico-histológico y análisis de la supervivencia del melanoma cutáneo de cabeza y cuello (1995-2015)

Résumé

INTRODUCCIÓN. El melanoma cutáneo de cabeza y cuello (MCC) representa un porcentaje elevado del total de melanomas y presenta una serie de características epidemiológicas, clínico-histológicas y pronósticas que lo diferencian del resto de melanomas cutáneos. OBJETIVOS. Describir las características epidemiológicas, clínicas, histológicas, tiempo libre de enfermedad y supervivencia cáncer-específica (SCE) de una serie de pacientes con MCC. Analizar las diferencias entre los MCC en función de su localización, así como analizar las variables asociadas a mayor probabilidad de metástasis o muerte por melanoma en el MCC. MATERIAL Y MÉTODOS. Se trata de un estudio retrospectivo de 280 pacientes diagnosticados de MCC entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2015. RESULTADOS. La incidencia de MCC tuvo un promedio de 4,4 casos nuevos por 100000 habitantes/año. La edad media al diagnóstico fue de 71,3 años y el tipo histológico predominante fue el lentigo maligno. Aunque un elevado porcentaje de MCC correspondió a melanomas in situ, el 25,7% de los MCC presentó un espesor tumor elevado (estadios T3 y T4). Los MCC de localización central predominaron en mujeres, mayor edad al diagnóstico, melanomas tipo lentigo maligno, melanomas in situ y se asociaron a buen pronóstico. Los MCC de localización periférica predominaron en varones, pacientes de edad media más joven al diagnóstico, melanomas de tipo nodular y extensión superficial, mayor espesor tumoral, mayor frecuencia de ulceración, mayor número de mitosis, así como una mayor probabilidad de metástasis y mortalidad. Los melanomas en hemicara izquierda presentaron mayor espesor tumoral medio y mayor número de muertes por melanoma que los de hemicara derecha. La SCE a 10 años fue del 78,5% en nuestra serie. Los factores de riesgo independientes asociados a peor pronóstico fueron los siguientes: sexo masculino, edad ¿60 años, mayor espesor tumoral y elevado número de mitosis (¿6/mm2). CONCLUSIONES. El MCC suele afectar a pacientes de edad avanzada y representa una entidad heterogénea, al presentar por una parte un elevado número de melanomas in situ así como un porcentaje considerable de melanomas gruesos. Las diferencias encontradas a nivel clínico e histológico en función del sexo y la localización del melanoma podrían deberse a diferentes patrón de exposición solar. La clasificación de los MCC según su localización anatómica permite identificar pacientes con mayor riesgo de metástasis y muerte por melanoma.