Efectividad y seguridad de la anticoagulación oral en pacientes octogenarios con fibrilación auricular crónica no valvular

Resumen

Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad de la anticoagulación oral en pacientes de 80 años con fibrilación auricular crónica no valvular en la práctica clínica diaria. Desde el 1 de Febrero de 2000 hasta el 30 de Junio de 2009, se incluyeron en el estudio todos los pacientes ¿ 80 años con fibrilación auricular no valvular atendidos en una consulta ambulatoria de Cardiología de un hospital universitario de tercer nivel. Los pacientes recibieron tratamiento antitrombótico en base a las recomendaciones de las sociedades científicas y fueron seguidos de forma prospectiva analizando los eventos mayores (mortalidad por todas las causas, ictus, accidente isquémico transitorio, embolismo sistémico o sangrado severo) de acuerdo al grupo de tratamiento (pacientes anticoagulados versus pacientes no anticoagulados). De los 269 pacientes incluidos en el estudio (87 varones, edad media 83±3 años), 164 recibieron anticoagulación oral (61%). Después de 2,8 ± 1,9 años de seguimiento, la tasa (100 pacientes-año) de eventos embólicos (1.52% versus 8.30%, p<0.01) y de mortalidad (6.67% versus 10.94%, p=0.04) fueron menores en pacientes que recibieron anticoagulación oral, con una tasa de sangrado grave no significativamente mayor (3.03% versus 1.25%, p=0.14). La probabilidad de supervivencia libre de eventos embólicos o hemorrágicos durante el tiempo medio de seguimiento fue mayor en pacientes que recibieron anticoagulación oral (82.27% versus 66.10%, p=0.004). La anticoagulación oral es efectiva y segura con una menor tasa de eventos embólicos y hemorrágicos combinados, así como menor mortalidad en los pacientes ¿ 80 años con fibrilación auricular crónica no valvular.