Estudio de la articulación temporomandibular con resonancia magnética en niños con luxación de disco unilateral

Resumen

Introducción La articulación temporomandibular es una de las articulaciones más complejas que existen en el organismo y puede sufrir múltiples patologías. Entre la sintomatología de los trastornos temporomandibulares se incluye, dolor articular y/o de la musculatura masticatoria, limitaciones en el rango de movimiento, click y crepitación en la ATM. Hasta ahora se trataba de una afectación frecuente en la edad adulta. Sin embargo, los síntomas están aumentando en niños. En EEUU más de 10 millones de niños con diferentes grados de disfunción temporomandibular y en otros países los valores son de más de 1/3 de población infantil afectada siendo de etiología multifactorial . Objetivos Objetivo principal: estudiar y describir la presencia de una desproporción del tamaño condilar y la fosa glenoidea en niños, lo que disminuiría el espacio para el disco articular y provocaría su luxación. Objetivos secundarios: 1. Realizar la medición del cóndilo en el plano sagital para determinar si existen diferencias morfológicas, entre el cóndilo con luxación de disco y el cóndilo sin luxación de disco. 2. Analizar los espacios articulares anterior, superior y posterior y comprobar si hay diferencias entre el lado de click y el lado de no click. 3. Hallar la diferencia entre el área de la cavidad glenoidea en el lado de click y el lado de no click. 4. Hallar la diferencia de área entre el área del cóndilo del lado del click y el lado de no click. 5. Hallar la diferencia de área entre el área de la cavidad glenoidea de click y el área del cóndilo de click. 6. Hallar la diferencia de área entre el área de la cavidad glenoidea de no click y el área del cóndilo de no click. Material y Método La muestra que cumplió con los criterios de inclusión de este estudio, consistió en 25 niños con edades comprendidas entre los 6 y los 12 años. Todos ellos en dentición temporal o mixta con ruidos articulares detectados con la palpación y confirmados con RMN. La RMN es el método de elección por ser una prueba con baja radiación ionizante que no genera efectos adversos en el paciente y permite la visualización de los tejidos blandos. Para realizar las mediciones se eligió el corte central con la intención de determinar cuantitativamente la anatomía de la ATM. Una vez hallados todos los descriptores anteriores, se comprobó si la distribución de los datos de la muestra era normal mediante el test de Shapiro-Wilk y el de Kolmogorov-Smirnov mostrando todos los resultados una distribución normal. Para hallar las diferencias entre el tamaño del cóndilo en el lado con click y el de no click se realizó el test de la ¿t¿ de Student para muestras pareadas. En todos los test se consideró un nivel de significación del 5%, por lo que, salvo que se indique otra cosa de forma expresa, los diagnósticos se realizan con un nivel de confianza del 95%. Conclusiones 1. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre el tamaño del cóndilo ni en anchura y ni en altura entre el lado de click y el de no click. 2. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el espacio articular superior ni posterior entre el lado de click y el lado de no click. 3. Al comparar los espacios articulares anterior, superior y posterior, se observa una tendencia, ya que comprobamos que en el lado de click el cóndilo se encuentra en una posición más posterior y superior que en el lado de no click. 4. Si hallamos diferencias estadísticamente significativas al analizar el espacio articular anterior, ya que en esta posición, el espacio articular anterior se encuentra aumentado en el lado de click en comparación con el lado de no click. Todos estos datos sugieren que el tamaño del cóndilo no es responsable en la luxación anterior del disco en niños en crecimiento, pero si hemos podido encontrar las diferencias anteriormente descritas.