Evaluación del sellado marginal de coronas CAD/CAM metal cerámica, de circonia con recubrimiento y monolítica sobre implantes con conexión externa e interna

Resumen

Junto a la resistencia a la fractura y la estética, el ajuste marginal constituye una de las condiciones más importantes para el éxito a largo plazo de las restauraciones. Hoy en día, existe una amplia oferta de sistemas cerámicos, siendo el óxido de circonio el más indicado cuando se precisa una elevada resistencia a la fractura. Sin embargo, el problema que plantean las restauraciones de circona es el ¿chipping¿ de la cerámica de recubrimiento, por lo que se han introducido muy recientemente las restauraciones de circona monolítica. Uno de los métodos para realizar la medición de la interfase marginal es la microscopía electrónica de barrido (MEB). Se trata de una técnica conservadora, con un excelente poder de magnificación que permite analizar con gran precisión la discrepancia y la calidad marginal. Los objetivos del presente estudio fueron: comparar el ajuste marginal entre coronas posteriores sobre implantes CAD/CAM metal cerámica, de óxido de circonio con recubrimiento, y monolíticas; analizar si los valores de discrepancia marginal se encontraban dentro de los clínicamente aceptables; evaluar si existen diferencias de ajuste marginal entre la conexión externa e interna y evaluar las discrepancias entre las caras vestibular y lingual de las restauraciones. Para el presente estudio in vitro, se confeccionaron 60 probetas en metacrilato mecanizado macizo, que se utilizarán como base de retención de los implantes. Se seleccionaron dos sistemas de implantes, con dos tipos de conexión implante-pilar: -Conexión externa (TSH; Phibo, Sentmenat, Barcelona). -Conexión interna (Tapered Screw-Vent; Zimmer Biomet; Holdings Inc, Warsaw, Indiana, USA). Dentro de cada tipo de conexión, se estudiaron 3 tipos de materiales para restauraciones posteriores unitarias: - Metal cerámica sobre un pilar de titanio (MC). -Circona monolítica sobre un pilar de circona (MO). - Circona con cerámica de recubrimiento sobre un pilar de circona. (ZR) El estudio del sellado marginal se realizó en el ICTS Centro Nacional de Microscopía Electrónica de la Universidad Complutense de Madrid, mediante microscopía electrónica de barrido (MEB). Los resultados obtenidos en el estudio no encontraron diferencias estadísticamente significativas en el ajuste marginal al comparar conexión externa con conexión interna. Al analizar las diferencias entre vestibular (V) y lingual (L) entre cada grupo de conexión externa, el t test pareado demostró diferencias significativas para MC (p igual a 0.007), pero no se encontraron diferencias significativas entre las caras vestibular (V) y lingual (L) para la conexión interna en ningún grupo. Sin embargo al analizar las discrepancias entre vestibular (V) y lingual (L) entre cada grupo independientemente de la conexión, el t test pareado demostró diferencias significativas para MC (p= 0,025). Al comparar la discrepancia marginal de los 3 grupos se observó que el grupo ZR obtuvo valores de discrepancia marginal inferiores al resto de grupos (p igual a 0.009). Las conclusiones que se obtuvieron fueron las siguientes: Todos los valores obtenidos se encontraban dentro de los clínicamente aceptables (¿ 120µm),los valores de discrepancia marginal fueron menores en las restauraciones de óxido de circonio con recubrimiento que en el resto de los grupos, no se encontraron diferencias significativas en la discrepancia marginal entre las caras vestibular y lingual de las restauraciones cerámicas estudiadas, no se encontraron diferencias en la discrepancia marginal entre la conexión externa e interna de las muestras estudiadas.