Estudio oclusal dinamico computerizado en pacientes con disfunción craneomandibular y bruxismo tratados con ferula de estabilización

Resumen

RESUMEN Los trastornos temporomandibulares (TTM) pueden afectar diferentes estructuras del sistema estomatognático, como los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular (ATM) y el disco articular. Los signos y síntomas más comunes de los TTM son dolor muscular y / o dolor articular, sonidos articulares, hiperactividad muscular, falta de coordinación motora y movimiento articular restringido El bruxismo se define como un hábito oral que se caracteriza por movimiento involuntario rítmico o espasmódico no funcional de rechinar, morder o apretar los dientes y/o refuerzo o empuje de la mandíbula. La oclusión se cita frecuentemente por muchos autores como uno de los principales factores etiológicos causantes de los TTM aunque otros autores no encuentran ninguna relación. Las férulas de estabilización son el tratamiento que más comúnmente es utilizado en el tratamiento de los TTM y /o bruxismo. La técnica de análisis oclusal computarizado T Skan III nos permite evaluar, cuantificar los contactos oclusales durante los movimiento mandibulares mostrándonos la secuencia de contacto oclusal. OBJETIVO Cuantificar y analizar los tiempos de oclusión /tiempos de disoclusión y porcentajes de distribución de fuerzas oclusales que se producen tras la instalación de una férula de estabilización en pacientes con TTM y /o bruxismo MATERIAL Y METODO Se seleccionó una muestra de 42 pacientes que acudieron al departamento de Estomatología I y a la Clínica del Título de Especialista en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial de la Universidad Complutense de Madrid, los cuales fueron diagnosticados de TTM, dolor miofascial y o bruxismo del sueño los mismos que fueron tratados con FE que después de ser ajustadas adecuadamente para proporcionar una posición mandibular fisiológica y estable se procedido a tomar los registros con T Skan III. Los datos personales de cada paciente así como el diámetro del Incisivo central, la ausencia de dientes, presencia de coronas, puentes, la presencia o ausencia del tercer molar se introdujeron en el sistema y de esta manera se personalizo la gráfica para cada paciente. Se tomaron los registros en máxima intercuspidación, lateralidad derecha, izquierda y en protrusión antes y después de la instalación de la férula de estabilización. Los datos obtenidos fueron procesados mediante la prueba de T-Student para muestras pareadas o la prueba de Wilcoxon, de rangos con signo RESULTADOS Los tiempos de oclusión en Máxima Intercuspidación antes y después de la instalación de la FE mostraron significación estadística menor a 0.001 Los tiempos de disoclusión en Máxima Intercuspidación no mostraron significación estadística, no obstante se observa que los tiempos de disoclusión en los registros con férula disminuyen (0.26) a (0.22). Los tiempos de oclusión en lateralidad derecha, izquierda y en protrusión no muestran significación estadística, pero observamos que estos tiempos disminuyen tras la instalación de la FE. Los tiempos de disoclusión en lateralidad derecha, izquierda y en protrusión muestran significación estadística menor a 0.001 En cuanto al porcentaje de fuerza la hemiarcada derecha e izquierda no muestra significación estadística. No obstante las medias de las fuerzas tienden a equilibrarse después de la instalación de la FE. En el sector anterior y posterior de la arcada no muestra significación estadística pero observamos que los porcentajes de fuerza tiende a equilibrarse. CONCLUSION Las FE producen cambios significativos en la oclusión al analizar los tiempos de disoclusión en el movimiento de lateralidad derecha, izquierda y protrusión. Las FE tienden a equilibrar las fuerzas de oclusión entre los sectores anterior y posterior y entre ambas hemiarcadas.