Estudio de las necesidades de salud bucodental en pacientes de oncología y hematología pediátricasProtocolos de intervención

Resumen

Introducción: La terapia que reciben la mayoría de los pacientes oncohematológicos (radioterapia, quimioterapia y/o trasplante de médula ósea) produce, habitualmente, efectos secundarios a nivel bucodental entre los que destaca, por su incidencia, gravedad e impacto en la calidad de vida del paciente, la presencia de mucositis. La mucositis oral es un término que describe la respuesta inflamatoria de las células epiteliales de la mucosa oral a los efectos citotóxicos del tratamiento oncológico. Su alta incidencia, impacto en la calidad de vida así como el pronóstico de los pacientes han dado lugar a numerosos estudios e intervenciones para la prevención y el tratamiento, lo que complica la falta de normas uniformes. Objetivo: Evaluar si los pacientes tratados en el Servicio de Oncología y Hematología pediátricas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de la Comunidad de Madrid, son susceptibles de incluirse en protocolos de prevención para la mejora de la salud bucodental durante las diferentes etapas de enfermedad y el control de complicaciones relacionadas con las mismas, tales como la mucositis. Material y métodos: Se analiza una muestra total de 64 pacientes de la Unidad de Oncohematología para describir el estado de salud bucal (estudio descriptivo). Además, se realiza un estudio transversal de asociación cruzada para determinar si las recomendaciones de higiene bucal que siguen en el Servicio de Oncohematología son eficaces contra la presencia de mucositis y para determinar la importancia de la salud oral en la prevención de la mucositis. Basados en la información obtenida en el presente estudio y en la bibliografía existente, diseñamos un protocolo específico de prevención aplicable a nuestra muestra de pacientes. La presente investigación forma parte de un estudio multidisciplinar, el cual parte de una investigación de la Universidad Complutense de Madrid que entra dentro de ARTICULO 83. Resultados: El total de la muestra estudiada de 64 pacientes se ha dividido en tres grupos, siendo Anemia Falciforme (18,75 tanto por ciento) y Leucemia (26,56 tanto por ciento), las dos patologías mayoritarias. El 62 por ciento de los pacientes no habían acudido a revisiones odontológicas y el 30 por ciento no había recibido consejos de higiene oral desde el momento del diagnóstico de la enfermedad principal. 38 pacientes tenían mucositis en el momento de la evaluación, 19 de ellos presentando los grados más severos. Tras el análisis de la relación entre variables, encontramos que aquellos pacientes que habían recibido consejos de higiene oral, presentaron mayor incidencia de mucositis. (p igual a 0.000, y menor a 0.05) Además, en este grupo de pacientes (los que habían recibido consejos previos), pudimos encontrar los valores más altos de grado de mucositis (grado 3 y 4). (p igual a 0,467, y menor de 0,05 ), Según los resultados de nuestra investigación, en la muestra estudiada, la presencia de mucositis parece estar relacionada con el valor del índice periodontal (p igual a 0.003, y menor de 0.05). Existe mayor incidencia en aquellos pacientes con inflamación, con y sin sangrado, en comparación con pacientes de periodonto sano o con cálculo. Conclusiones: En función de los resultados de nuestra investigación, a nivel bucodental, existe una elevada prevalencia de mucositis, siendo esta patología la más destacada en nuestra muestra. En base a todo lo dicho anteriormente, podemos afirmar que los pacientes atendidos en la unidad son susceptibles de incluirse en un protocolo preventivo, preferiblemente individualizado para mejorar el estado y salud bucodental, en aras a mejorar su calidad de vida y reducir la incidencia de mucositis oral. Es necesario unificar criterios y protocolos terapéuticos para la aplicabilidad clínica, tal como se propone en el presente estudio.