Bifurcación del conducto mandibular con conducto y foramen retromolar.

Abstract

El conducto mandibular es un canal que recorre la mayor parte de la extensión del hueso maxilar inferior. Nace en la cara interna de la rama ascendente mandibular, inmediatamente por detrás de la espina de Spix, desde donde se dirige hacia abajo y adelante. A la altura de los premolares se divide en dos ramas una rama externa o mentoniana y otra rama interna o incisiva. En su interior discurren la vena y arteria dentaria inferior, así como el nervio dentario inferior, rama tributaria de la rama mandibular del nervio trigémino (Vc), que recoge la sensibilidad del hueso mandibular, dientes, periostio y encía vestibular (excepto periostio y encía vestibular de los molares y zona del trígono retromolar, inervados por el nervio bucal, también rama del Vc). Este conducto puede presentar variaciones anatómicas con implicaciones de importancia clínica. Así, podemos encontrarnos con las bifurcaciones y la presencia de forámenes accesorios, alteraciones que, en ocasiones, se pueden objetivar con técnicas radiográficas convencionales. El foramen retromolar es una variación anatómica de la mandíbula que se sitúa a nivel del trígono retromolar. Se trata de un conducto que, originándose en el conducto dentario inferior, asciende hasta finalizar distal al tercer molar inferior. Contiene vasos y filetes del nervio mandibular inferior que nutren e inervan al tercer molar inferior y al área retromolar. Presentamos la ortopantomografía de una paciente de 18 años en la que se observa una bifurcación unilateral del conducto mandibular izquierdo, que continúa por un conducto accesorio hasta terminar a nivel retromolar. La identificación de la situación del conducto mandibular, así como el conocimiento de cualquier variación anatómica, es importante debido a las implicaciones clínicas que se pueden producir, como son el fallo en la técnica anestésica, neuropatías yatrógenas, sangrado profuso, etc. Situaciones especialmente a tener en cuenta durante los procedimientos quirúrgicos que abarquen esta zona anatómica (AU)